最近話題の情報

気になった情報を紹介、共有していきます。

医療

脳腫瘍 タイプ別治療法

投稿日:


スポンサードリンク


埼玉医科大学 国際医療センター 教授 西川亮先生(専門:脳腫瘍)が、
グリオーマ(神経こう腫)、髄膜腫、下垂体膜腫の最新治療法を解説。

脳腫瘍の60%は良性。悪性の場合でも脳の機能を保ちながら延命できる治療法が現在出ています。


西川先生「脳腫瘍というと、命の危険が・・・と考える人も多いといますが、実際のところ、60%は良性の腫瘍です。
良性の場合は治療法が進歩して生きているので、腫瘍が原因で命を落とすということはなくなりつつある。」とおっしゃっています。

ただ、「悪性の場合は命の危険にかかわることもあるが、脳の機能を保ちながら、生存期間を長くする治療法が出てきた。」とも。

西川先生は脳腫瘍には

脳腫瘍はそのもととなる細胞によって分類される。

患者さんがよくなるタイプとして4つと、割合が出てます。

FullSizeRender (79)
グリオーマ(神経こう腫)
脳の内部にできる腫瘍。
悪性が多い。

解説

グリオーマは他の病気と異なる高度な治療が必要。
※写真はグリオーマの典型的なMRI画像です。

FullSizeRender (87)
このMRIでの腫瘍がある位置は前頭葉に当たります。
※前頭葉は思考や感情を司る部位。
手術をする際には、脳にある様々な部位を傷つけることなく腫瘍を摘出することが重要である。

FullSizeRender (88)
良性の場合、脳と腫瘍の境界わかりやすく、その部分を摘出するのは難しくないといわれている。
しかし、悪性の場合、正常な脳組織に染み込むように腫瘍が入る性質で、
腫瘍と正常な組織の境界があいまいでわかりにくく、完全に摘出するのが難しい。

治療法

安全な範囲で可能な限り摘出する工夫がされる。

1.術中MRI・・・手術している部分を術中常に確認できる
2.ナビゲーション・・・手術している部位をリアルタイムに示してカーナビのように誘導する。
3.5アミノレブリン酸・・・この物質を手術前に飲んでもらうと、グリオーマの部位が赤く光るようになる。
飲むことによって、このがんの取り残しを防ぐことができる。

FullSizeRender (90)
※赤く光っている部分がグリオーマです。

4.覚醒下手術・・・脳手術の際に、麻酔を切らして脳に障害が出ないかどうかを患者さんと話しながら手術する方法。
患者さんに言葉が詰まってきたり、手足が動かなくなってきたら、それが指標になる。

術後は、病理検査。
グリオーマかどうか、進行の早い悪性度の高いものか、最近はMGMTという遺伝子を最近は調べます。
MGMTとは?
抗がん剤の耐性を作る遺伝子。
調べることによって、抗がん剤が効きやすいかどうかがわかると同時に、指標になる。

FullSizeRender (91)
65歳以上で、MGMTの活性がない場合、抗がん剤が効きやすいということになる。
逆に、65歳以上で、MGMTの活性がある場合、抗がん剤が効かない(効きにくい?)ということになる。
65歳未満はテモゾロミドと放射線治療の併用という形になる。

現在、2012年に保険適用になった『カルムスチン脳内留置薬』
丸い形をした抗がん剤。
グリオーマを取り除いた後、その場所に入れる。
そうすると、入れた局所に高濃度の抗がん剤を使用することが可能になる。
服用する量が少なく済むので、副作用が少ない。

FullSizeRender (92)
『ベバシズマブ(分子標的薬)』

乳がん・大腸がんに使われていた抗がん剤。
2013年にグリオーマへの適用がされました。
がんが新しい血管を作るのを阻害する分子標的薬と呼ばれる薬で、
現在使用する期間や使用法を実際の治療で使われながら研究が進んでいる状態。

腫瘍治療電場(TTF)
新しい治療法。
頭部に電極を置いて、グリオーマの細胞分裂を抑える周波数の電場を脳に発生させる治療法。
脳に1日電極を装着している状態。

実際に、上記の治療の内、どれが受けれるかは医者と話し合う必要があります。

髄膜腫
頭蓋骨の内側にあるくも膜の細胞が増殖して腫瘍になる。
最も頻度が多い。
良性が多い。
ただし、全体の5%ほどが悪性。

解説

FullSizeRender (80) ※典型的な髄膜腫のMRI(写真の右側)。白い部分が腫瘍。

髄膜腫は脳の表面を覆っているくも膜から発生して、脳を圧迫しながら大きくなっていく。
(今回の写真のは)良性の腫瘍なので、小さいうちは問題ないが、大きくなると脳が圧迫され不調が体に出始める。

そのため、髄膜腫は腫瘍の大きさが治療の選択に関わってくる。

治療法

骨膜腫
原則として3cm以上の場合手術が行われる。脳を開いて腫瘍を摘出する手術を行う。
手術後、病理検査をし、良性でかつ全摘出された場合には退院。ただし、数年間は画像検査をオススメ。
※手術後細胞が残っていて再発、新しい脳腫瘍が現れる場合もあるため画僧検査をするのが一般的。
悪性だと分かった場合、手術後放射線治療を実施。
通常放射線照射と定位照射があります。
定位照射には、ガンマナイフ(ガンマ線)とサイバーナイフ(X線)があります。
近年注目されている治療法です。鳥越俊太郎さんもこれでガンを治しました。

FullSizeRender (82)
患者さんの頭部を固定し、様々な角度から放射線を腫瘍に当てます。
放射線をナイフのように使うことによって、脳への影響を少なくすることができる。

3cm未満の場合には、原則として経過観察。半年~1年ごとに画像検査を行い、腫瘍が大きくなっていないどうかを確認する必要がある。


FullSizeRender (81)
下垂体腺腫
ホルモンを分泌する下垂体に発生する腫瘍
良性が多い。

解説
ほとんどが良性。

FullSizeRender (84) 棒が差している下の部分が下垂体。それが肥大したものが下垂体膜腫。

下垂体の上には視神経が通っている。視神経とは眼から脳に情報伝える役割を持つ。
腫瘍が視神経を圧迫するので、視野狭窄に陥る。また、進行すると視力が弱くなる。
この場合の視野狭窄は外側からくるので、車をバックしている時にわかるときが多い。

また下垂体そのものはもともとホルモンを分泌しているところでもある。

FullSizeRender (85)
プロラクチンが過剰分泌されると、月経不順・乳汁分泌(妊娠していないのに母乳が出る症状)につながる。
なので、この下垂体膜腫は女性に見つかりやすい病気といわれている、

下垂体腺腫は症状によって治療法が異なる。

プロラクチン産生腫瘍
プロラクチンが過剰分泌により、月経不順・乳汁分泌が現れた場合、ホルモン剤治療(ドパミン作動薬)を行う。
下垂体腺腫が小さくなることが医学的にわかっているそうです。

プロラクチンの過剰分泌以外の場合、主に内視鏡手術になります。
鼻から内視鏡を入れて摘出するので、危険が少なく、外側から見える傷も残らない。

髄膜腫が完治した場合と一緒で、病理検査を行い、良性でかつ全摘出されているなら完治で完治(退院)。
ただ、実際には副腎皮質ホルモン、成長ホルモンの場合に、高血圧、顔の腫れが残るケースは少なくない。
その場合は、降圧剤、成長ホルモン受容体拮抗薬などの薬物療法を引き続き行う。

下垂体腺腫にも1%ほどだが悪性がある。
悪性の場合、抗がん剤と放射線治療を併用して治療していく。

FullSizeRender (86)
シュワン細胞腫
耳からの聴神経や顔面の三叉神経などの末梢神経に腫瘍ができる。
良性が多い。
※今回、説明されたのはこれだけでした。


スポンサードリンク


以下の症状が出た際に気を付けてください。


FullSizeRender (93)

以上の症状が出た場合、
神経内科または脳神経外科を受診してください。
脳のMRI検査を必ず受けてください。
認知症を疑った場合でも、脳の画像検査を受けてください。

まとめ終わります。

スポンサードリンク

スポンサードリンク
data-ad-format="rectangle"
スポンサードリンク
data-ad-format="rectangle"

-医療

執筆者:


comment

メールアドレスが公開されることはありません。 * が付いている欄は必須項目です

関連記事

no image

同じものをいくつも買ってしまう認知症の人を持つ方へ

スポンサードリンク 楽ラクワンポイント介護 2/16 @PM3:25~3:30 のまとめです。 認知症の人が、同じものをいくつも買ってしまうということに直面したことがありますか? ・本人にとって、必要 …

no image

徳永英明さん 難病であるもやもや病の手術成功

スポンサードリンク 徳永英明さん(55)が以前から患っていた「もやもや病」の手術に成功しました。 もやもや病とは? 非常に細い血管が新しくできてくる病気。 血管を見る検査をすると、もやもやした細い血管 …

no image

腸内フローラに続く口内フローラについて

スポンサードリンク 腸内フローラは意外と知られてきているかもしれませんが、 口内フローラって聞いたことありますか? 3/16に放送された羽鳥慎一-モーニングショーで口内フローラについて 鶴見大学歯学部 …

no image

健康なカラダを目指そう! カラダ総点検 脳・心臓編

スポンサードリンク 3/6 @PM 7:00~8:54 駆け込みドクター!SPの突然死につながる病気 脳・心臓編まとめです。 突然死とは、病状が現れてから24時間以内で亡くなることを意味する。 年間約 …

no image

油を病気予防に。注目の油は?

スポンサードリンク 油で、認知症の予防ができたりするのって、知ってますか? 食品と油の関係を研究して30年、 慶応義塾大学医学部教授 井上浩義さんに油について この差って何ですか? 仰天SP 3/13 …

Archives